Otite em criança: pediatra online em <5 min.
Otite média aguda é uma das infecções mais frequentes em crianças pequenas. Pediatra urgente online por €70 — avaliação clínica, decisão sobre antibiótico, orientação para os pais. Em <5 min, sem deslocação ao hospital.
Marcar consulta →O essencial
- ✓Pico de incidência: 6 meses-3 anos. Resulta tipicamente de infecção das vias aéreas superiores.
- ✓Sintomas: dor de ouvido (ou puxar da orelha em bebés), febre, irritabilidade, dificuldade em dormir.
- ✓Antibiótico nem sempre necessário — observação cuidadosa por 48-72h é opção em casos ligeiros >2 anos.
- ✓Antibiótico de eleição: amoxicilina 80-90mg/kg/dia em 2-3 tomas, 5-10 dias.
- ✓Sinais de alerta: febre alta persistente, dor severa, secreção sanguinolenta no ouvido, otorreia purulenta volumosa.
Como o pediatra online avalia
O pediatra Kliniqa não tem otoscópio (limitação técnica), mas usa critérios clínicos validados para diagnóstico:
Sintomas característicos: • Início súbito de dor de ouvido (ou puxar/tocar na orelha em bebés que não verbalizam). • Febre, geralmente moderada a alta. • Irritabilidade marcada, choro ao deitar. • Por vezes secreção (otorreia) — sinal de rotura do tímpano (que tipicamente alivia a dor). • História recente (3-7 dias antes) de constipação ou infecção das vias respiratórias altas.
Avaliação durante a consulta: • Observação do estado geral da criança (irritada/calma, alerta/sonolenta). • Inspecção da orelha externa pela câmara (eritema, secreção). • Avaliação do pescoço, garganta, e respiração. • Anamnese estruturada com os pais.
Quando há diagnóstico claro de otite média aguda → decisão sobre tratamento (antibiótico ou observação watchful waiting). Quando há dúvida ou suspeita de complicação → recomendar otoscopia presencial (centro de saúde, ORL, urgência).
Antibiótico ou observação?
Indicações claras de antibiótico imediato: • Criança <6 meses: sempre antibiótico. • 6 meses-2 anos com sintomas severos (febre >39°C, dor importante, otorreia). • Otite bilateral em <2 anos. • Otorreia (perfuração do tímpano com saída de pus).
Observação ("watchful waiting") 48-72h: • Criança >2 anos com sintomas ligeiros a moderados, sem otorreia. • Bom acesso ao acompanhamento (poder reavaliar em 48-72h se piorar). • Reavaliação se sintomas persistem ou agravam.
Antibiótico de primeira linha: • Amoxicilina 80-90 mg/kg/dia em 2-3 tomas, 5-10 dias (criança >2 anos: 5-7 dias; <2 anos ou perfuração: 10 dias). • Se alergia a penicilina: azitromicina (10 mg/kg dia 1, depois 5 mg/kg dias 2-5). • Em caso de falha terapêutica após 48-72h: amoxicilina-clavulanato (mais cobertura).
Sintomático sempre: • Paracetamol 15 mg/kg ou ibuprofeno 10 mg/kg para dor e febre. • Calor local seco pode aliviar. • Posição com cabeça mais elevada para dormir.
Quando exige avaliação presencial
🚨 Otite com sinais de complicação: • Inchaço atrás da orelha (mastoidite — emergência). • Paralisia facial. • Febre persistente >5 dias apesar de antibiótico. • Sintomas neurológicos (vómitos persistentes, alteração comportamental marcada).
🚨 Crianças com factores de risco: • Imunodeprimidas, com cardiopatia congénita, fibrose quística. • Antecedente de cirurgia de tímpano ou colocação de tubos. • Antecedente de meningite.
🚨 Otorreia volumosa, sanguinolenta ou com cheiro pútrido: avaliação presencial otorrino para limpeza e despiste.
🚨 Otite recorrente: ≥3 episódios em 6 meses ou ≥4 em 12 meses — encaminhamento para ORL para discussão de tubos transtimpânicos.
Nestes casos: urgência pediátrica ou centro com otoscopia disponível.
Perguntas frequentes
O meu filho tem dor de ouvido — pode ser otite sem otoscópio?
Sim — a clínica é suficiente para diagnóstico na maioria dos casos (sintomas característicos + contexto). O pediatra Kliniqa avalia e decide tratamento. Se houver dúvida diagnóstica, recomenda avaliação presencial com otoscopia.
O pediatra prescreve antibiótico só pela videochamada?
Sim, quando há indicação clínica clara. Critérios validados internacionalmente (AAP, NICE) suportam a decisão sem necessidade de otoscopia em casos típicos. Receita electrónica enviada por email — válida em qualquer farmácia.
O meu bebé de 1 ano puxa a orelha mas não chora — é otite?
Pode ser, ou pode ser só hábito/dentição. Avaliar contexto: tem febre? Está irritado? Acordou várias vezes durante a noite? Comeu mal? Otite tende a ter mais de um sintoma. O pediatra ajuda a discernir.
Quanto tempo até a dor passar com antibiótico?
Dor melhora geralmente em 24-48h. Se ao 3º dia ainda há febre alta e dor significativa, marcar nova consulta — pode requerer troca de antibiótico ou reavaliação para complicações.
Posso usar gotas otológicas com antibiótico?
Gotas otológicas só são úteis se houver perfuração do tímpano (otorreia visível) — nesse caso, gotas com antibiótico tópico podem complementar o antibiótico oral. Sem perfuração, as gotas não chegam ao ouvido médio onde está a infecção.
O meu filho tem otites a repetição — devo levar ao ORL?
Sim, se ≥3 episódios em 6 meses ou ≥4 em 12 meses. O otorrinolaringologista avalia anatomia do ouvido, considera colocação de tubos transtimpânicos (drenagem), discute factores predisponentes (adenoides, refluxo, exposição a fumo). O pediatra Kliniqa pode emitir referenciação para ORL.
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